Поликлиника начинается с регистратуры

Уважаемые пациенты!

У Вас есть возможность поддержать нашу поликлинику в конкурсе под названием «Поликлиника начинается с регистратуры» Для этого, после посещения поликлиники, необходимо заполнить анкету в регистратуре (на бумажном носители) или в электронной форме по этой ссылке.

Участие в опросе полностью анонимно.

Борьба с депрессией

Депрессия (от лат. deprimo — «давить», «подавить») — психическое расстройство, характеризующееся «депрессивной триадой»: снижением настроения и утратой способности переживать радость (ангедония), нарушениями мышления (негативные суждения, пессимистический взгляд на происходящее и так далее), двигательной заторможенностью. При депрессии снижена самооценка, наблюдается потеря интереса к жизни и привычной деятельности. В некоторых случаях человек, страдающий ею, может начать злоупотреблять алкоголем или иными психотропными веществами.

Симптомы депрессии

Не каждая депрессия является психическим заболеванием, чтобы распознать недуг надо знать клинические признаки депрессии. Имеются наиболее распознаваемые симптомы болезни, но это не значит, что для всех они будут одинаковы. Эти симптомы выделены у больных, обращающихся к психиатру. Вот то на что они жалуются:

— грусть, жалость, безразличие,
— чувство усталости, потери энергии,
— желание изолироваться от окружающей среды, отказ от общения с близкими и друзьями,
— отсутствие заинтересованности в том, что всегда привлекало, игнорирование важных обязанностей,
— раздражительность, сменяющаяся беспричинным гневом, плаксивость, разочарованность, постоянное недовольство,
— со стороны физического состояния: головная боль, повышение или отсутствие аппетита, резкие колебания веса веса, снижение либидо,
— нарушения сна,
— самообвинительные мысли, чувство собственной никчемности и несостоятельности, безнадежность и, наконец, мысли о самоубийстве,
— неспособность сосредоточиться, затруднена работа, требующая интеллектуальных усилий.

Даже несколько из этих признаков достаточно, чтобы выставить диагноз «депрессия».

Виды депрессии

Для того, чтобы ознакомиться с видами депрессии, не стоит использовать международную классификацию. Это довольно сухо и схематично, да и человеку, не имеющему специального медицинского образования, будет непонятно и неинтересно. Лучше рассмотреть разнообразие депрессий в зависимости от самых известных симптомов. Наиболее существенное разделение депрессий на эндогенные и реактивные.

Эндогенная депрессия (однополярное расстройство аффективное)

Ее развитие не зависит от внешних причин и появление не является следствием каких-либо жизненных психотравмирующих событий. Но иногда имеются факты, которые могут вводить в заблуждение специалистов. Эндогенная депрессия — следствие нарушения функций мозга, нервной и эндокринной системы. Чаше всего к этому приводит:

— недостаток эндогенных аминов — обладают антиоксидантными свойствами (антиокислительным) моделируют и генерируют окислительные процессы в организме, тем самым не дают ему изнашиваться очень быстро.
— снижения уровня норадреналина, который синтезируется из дофамина в большей своей части в коре надпочечников, по своему свойству напоминает адреналин. Отвечает за наше бодрствование и нашу активность, в стрессовых ситуациях обеспечивает незамедлительную реакцию по типу «бей или беги», повышает концентрацию внимания, учащает сердцебиение, поднимает давление
— снижение уровня серотонина, который влияет на двигательную активность, на тонус сосудов, по остальным свойствам схож с адреналином.

Таким образом, эндогенная депрессия представляет собой более глубокое нарушение психической и физической деятельности. Человек не выполняет простейшие задачи, связанные с самообслуживанием, применением физической силы. Часто такие больные испытывают чувство вины, задумываются о самоубийстве с тенденцией к реализации. В случае развития эндогенной депрессии психотерапия малоэффективна. Пациенты сильно истощены психически и физически для того, что бы работать с психотерапевтом и выполнять его задания. Этот клинический случай требует безоговорочного лечения у психиатра и при надобности помещения в медицинский стационар.

Статистика говорит, что 50% пациентов, болеющих монополярной депрессией, пытаются покончить с собой, 15 % процентам все же удается завершить задуманное. Эндогенный депрессивный эпизод длится около 6 месяцев, однако бывают отклонения, плюс минус два месяца. Часто пациенты восстанавливаются полностью, когда удается связать заболевание с каким либо соматическим (телесным) расстройством и устранить причину, а иногда переходит в хроническую форму и нужно принимать поддерживающее лечение антидепрессантами пожизненно.

Дистимия (невротическое расстройство)

Хроническое расстройство настроения в течении нескольких лет. Протекает менее злокачественно, чем эндогенная депрессия. Подругому это состояние можно назвать поддепрессией, так как симптомов не хватает, чтобы причислить ее к одному из уже описанных видов. Болезнь возникает в 20-30 лет. Симптомы мягче, но состояние людей, болеющих дистимией, все равно является тяжелым — постоянное подавленное настроение, безнадежность, грусть. Жизненный энергетический потенциал низкий, теряется интерес ко всему, такие люди неспособны концентрировать внимания, отсутствует интерес к происходящему.

Первая причина дистимии — это социальная дезадаптация, которая является следствием глубокой травмы в прошлом: чувствовали себя в опасности в детстве, перенесли травматические события, которые привели к потере цели, как следствие не удовлетворились и не реализовались мечты и элементарные потребности.

Вторая причина — это внешние биологические нарушения и связанные с ними генетические изменения, как в эндогенной депрессии.

Прогресса в лечении можно достичь при помощи психотерапии в сочетании с медикаментозной терапией.

Реактивная депрессия

Это реакция на конкретное событие из жизни, например смерть близкого или разрыв любовных отношений. Симптомы схожие со всеми другими типами депрессии, но имеется небольшое отличие от эндогенной депрессии, отсутствует чувство вины и раскаяния и бредовые мысли. Необычно долгая реакция на горе длится около нескольки месяцев, а затем возвращается к обычному. Реактивная депрессия не требует лечения, так как проходит сама собой. Зато именно тот случай, когда говорят «время лечит», но симптомы лучше смягчить и обратиться за помощью к психиатру или психотерапевту.

Послеродовая депрессия

Эта депрессия наблюдается у одной из шести женщин в послеродовый период. У таких рожениц отмечается чувство жалости, страха, тревоги. Большая трудность в диагностике данной депрессии заключается в том, чтобы отличить ее от обычной печали. От двух до четырех дней после рождения ребенка в организме женщины происходят сильные гормональные колебания. Только что родившая женщина может расплакаться без причины, или быть чрезвычайно веселой, очень часто имеют место нарушения сна, чувство страха нанести вред своему ребенку из-за незнания ухода за младенцем. Но через несколько недель все возвращается в нормальное русло и фон настроения стабилизируется. Если к четвертому или шестому месяцу не удалось перебороть чувство печали и плаксивости, велика вероятность развития депрессивного состояния. Чувство вины, жалости, страха постепенно нарастают и затем, почти внезапно новоиспеченная мама впадает в депрессию. Депрессия сама по себе вызывает сильной психологический и физический (телесный) дискомфорт, появляется чувство постоянной усталости и непрерывной грусти.

Есть и отличительные симптомы для послеродовой депрессии — отсутствие чувства счастья, угнетение умственной деятельности, что затрудняет ведения хозяйства и решения бытовых вопросов, уход за собой и за ребенком, расстройство пищевого поведения — переедание или голод, теряется чувство времени (мать может не чувствовать разницу и не отличать 10 минут от часа), плаксивость без причины, тревога и приступы паники, отсутствие сексуального интереса к своему партнеру, боли без четкой локализации в спине, животе, сердце . Лечение послеродовой депрессии требует немедленного оказания специализированной медицинской помощи, так как у матери снижается интерес к ребенку и это может повлиять на здоровье малыша. Так же очень важно предотвратить развитие послеродового психоза (расстройство психики, сопровождающееся неадекватными эмоциональными реакциями и действиями).

Сезонная депрессия

Это сезонное расстройство настроения, отличается тем, что изменения настроения происходят на поверхностном психическом уровне.

Депрессия может возникать в межсезонье, иногда симптомы активно проявляются зимой. Больных беспокоит тревога, сонливость, отмечается явный недостаток энергии, печаль, безнадежность, увеличение аппетита и повышение веса, раздражительность, трудность сконцентрироваться, отсутствует мотивация к действиям, женщины могут беспокоить сильные предменструальные боли, характерно поедание сладкого в больших количествах.

Главной причиной в появлении данных расстройств настроения является отсутствие солнечного света.

Биполярное (маниакально – депрессивное) расстройство

Биполярное расстройство характеризуется периодичным чередованием состояния мании или маниакального психоза, депрессии и нормального состояния. Относится к самым тяжелым случаям расстройства настроения. Начинается двухполярная депрессия, как правило, в возрасте 20-30 лет с эпизода мании, который длится от нескольких часов до нескольких месяцев. Сам эпизод характеризуется резким подъемом настроения, сексуальной раскрепощенностью, завышенной самооценкой, наплывом идей и мыслей, даже, ощущая себя больным, пациент может «свернуть горы». Клиническая картина напоминает состояние человека, принявшего психоактивое вещество амфетамин.
Депрессивный же эпизод схож с вышеописанной ранее эндогенной депрессией.

Причины заболевания малоизученны. Существует несколько гипотез:
— плохая работа нейротрансмиттеров
— микротравмы или травма мозга
— генетические факторы
— дефекты внутриутробного развития

Часто биполярное расстройство сочетается с алкоголизмом. Само заболевание приводит к социальной дезадаптации, необычные состояния больного нарушают коммуникабельность. Очень высок риск самоубийства — каждый пятый пациент завершает суицид.

Лечение такой депрессии затруднено, так как при устранении одного эпизода, он часто сменяется другим. Лечат в основном медикаментами. Пациенты находятся под наблюдением психиатра.

Особенности депрессии в менопаузе

Много лет считалось, что менопауза вызывает депрессию, затем всемирная организация здравоохранения все же провела исследования. По данным, заболеваемость депрессией у женщин во время менопаузы не выше, чем среди остального населения, но депрессия часто сочетается с возрастными гормональными изменениями. В поиске взаимосвязи депрессии и климакса выделили несколько возможных причин:

— депрессия вызвана потерей возможности продолжения рода. Как правило, болеют женщины не имеющие детей, якобы сожалея о упущенной возможности забеременеть и создать семью.
— снижение уровня эстрогена, что влияет на уровень серотонина. Из-за отсутствия гормона появляются «приливы», нарушается сон, что может усугубить депрессию.
— психооциальные изменения, такие как уход на пенсию, смерть супруга, уход детей из дома.

Таким образом, нет убедительных доказательств, что менопауза вызывает депрессию, но безусловно, она является причиной, которая доминирует в развитии расстройства настроения. Фактором риска является наличие депрессивных эпизодов в прошлом. Но совсем необязательно, что счастливые и здоровые женщины во время менопаузы начнут чувствовать себя подавленными и грустными.

Нехватка магния приводит к депрессии

Даже у здоровых людей, не имеющих предрасположенности к расстройствам настроения, дефицит этого элемента может вызвать депрессию. Магний необходим для нормального функционирования нервной системы, так как участвует в передаче нервных импульсов.

При недостатке этого элемента появляется раздражительность, нарушение памяти и концентрации внимания, тревога, бессонница, хроническая усталость. Чтобы избежать развития заболевания, следует включить в ваш рацион продукты богатые магнием (гречка, арахис, какао), исключить или ограничить употребление кофе и алкоголя.

Особенности депрессии у мужчин

Не только женщины страдают от депрессии, хотя по статистике женщин с этим заболеванием в два раза больше. Симптомы у мужчин немного отличаются, вероятнее всего, исходя из культурных соображений. Мужчины думают: « Как я могу себе это позволить, я же мужчина», сложился стереотип «мужчины не плачут». Депрессия как бы ущемляет мужество, поэтому мужчины скрывают и не обращаются за помощью. Депрессия считается, по мнению мужской части населения, «женской болезнью», а образ мужчины представляет собой воплощение силы и жесткости. Хотя иногда женщины ждут от мужчин проявлений нежности и ласки, но никто не хочет видеть у себя дома плаксу и нытика.
Задача современной психиатрии — осведомить общество, что мужчины, так же как и женщины, подвержены депрессии. В отсутствии необходимого лечения, следующий шаг больного — это самоубийство. На 100 заболевших депрессией мужчин 80 случаев самоубийств.

Бессонница и депрессия

Каждый десятый человек страдает от хронической бессонницы. Чередующиеся депрессия и бессонница представляют собой порочный круг, одно заболевание провоцирует другое. В результате недосыпаний накапливается стресс, усталость, плохое настроение. Как же разорвать этот «порочный круг», обеспечить себя нормальным сном и не допустить развития депресcии?

Прежде всего, заботится о гигиене своего сна и восстановить правильный режим дня. Вот простые правила:
— не спать в течении дня более 15 минут,
— избегать психостимуляторов (кофе, чай),
— не переедать за ужином, уменьшить интеллектуальные нагрузки в вечернее время, так как они способствуют психическому возбуждению,
— будьте физически активны в течении дня,
— расслабьтесь перед сном,
— спать при температуре 3-5 градусов ниже обычной,
— ложится спать в одно время,

Не начинайте принимать снотворные средства, так как они вызывают зависимость.

Лечение депрессии

Несмотря на распространенное мнение, даже самые тяжелые виды депрессии успешно поддаются лечению. Главное — это осознать наличие проблем и обратиться к специалистам. Лечение депрессии включает психотерапию и назначение специальных лекарственных средств – антидепрессантов. Помочь в лечении депрессии может участие родных и близких людей, а также самопомощь. Психотерапия может использоваться как единственный метод лечения депрессии (при легких формах заболевания), так и в сочетании с лекарственным лечением. В лечении депрессии используются 2 основных вида психотерапии: когнитивно-поведенческая и межличностная психотерапия. Когнитивно-поведенческая психотерапия была разработана специально для лечения депрессии и эффективна практически в любом возрасте и при любой форме депрессивного расстройства.

Основной целью когнитивно-поведенческой психотерапии является восстановление искаженных представлений о себе, окружающем мире, будущем. Во время лечения вам будут продемонстрированы новые пути мышления и восприятия действительности. Изменение поведения и привычек также помогут избавиться от депрессии. Длительность такой терапии составляет 6-12 месяцев. Интерперсональная (межличностная) психотерапия фокусируется на существующих проблемах, ошибках восприятия, трудностях во взаимодействии человека, больного депрессией и окружающих его людей. Этот вид психотерапии высокоэффективен в лечении депрессии, особенно у подростков и молодых людей.

В лечении различиных видов депрессии используются лекарства антидепрессанты. Антидепрессанты восстанавливают оптимальный баланс биологически активных веществ и нормальную работу мозга, помогая справиться с депрессией. Успех лекарственного лечения депрессии во многом зависит от самого больного. Было отмечено, что практически любой антидепрессант обладает хорошим эффектом и способствует устранению депрессии, а неудачи лечения, в основном, обусловлены нежеланием больного соблюдать рекомендованный врачом режим приема лекарственного препарата, перерывы в лечении, отказ от дальнейшего приема таблеток до окончания полного курса лечения и т.д.

Если в течение 4-6 недель после начала приема лекарства вы не чувствуете положительного эффекта, либо у вас имеются побочные эффекты, обратитесь к лечащему врачу. Возможно врач изменит лекарство. Если на фоне приема лекарства вы отметили улучшение самочувствие и исчезновение симптомов депрессии, не стоит самостоятельно прекращать прием лекарства. Обратитесь к вашему лечащему врачу и вместе с ним продумайте план ваших дальнейших действий. При лечении первого эпизода депрессии прием антидепрессанта продолжают не менее 4 месяцев, при повторных эпизодах депрессии лечение может составлять более года.

Профилактика депрессии

Профилактика депрессии направлена на укрепление нервной системы. После первого перенесенного депрессивного приступа риск повторного возникновения депрессии составляет 50-70%. Лицам с предрасположенностью к психическому расстройству рекомендуется применение антидепрессивных препаратов под наблюдением психолога.

Профилактические меры включают:

  • ведение здорового образа жизни;
  • отказ от вредных привычек (алкоголя, наркотических препаратов и др.);
  • занятия физической культурой и спортом улучшают обмен веществ;
  • любимое дело, интересы и увлечения помогают избегать погружения в негативные мысли;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • не допускать чрезмерных умственных и физических нагрузок;
  • лечение заболеваний, провоцирующих возникновение и развитие депрессии.

А главное профилактическое средство — получение позитивных и радостных эмоций